ПЭТ-КТ---------------------------------

 

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ - это новый метод диагностики для точной визуализации определенных форм рака и их метастаз. С его помощью можно визуализировать не только саму раковую опухоль, но и ее активность. Особенно хорошо данный метод подходит для проверки эффективности и результата использованной терапии. С помощью ПЭТ-КТ-исследования определяют точное положение, размер, активность и распространение ракового заболевания во всем организме.

Становятся видны даже мельчайшие очаги раковой опухоли и метастаз

ПЭТ-КТ-исследование представляет собой сочетание двух визуальных методов исследования, позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Аппараты различаются по своему принципу действия и по этой причине передают разную визуальную информацию

В определенных вопросах информация, полученная с помощью ПЭТ и КТ, великолепно дополняет друг друга. Чтобы соединить между собой данные технологии, ПЭТ была усовершенствована до уровня комбинированной ПЭТ-КТ. В результате на одном снимке организми функциональные данные и таким образом повысить точность диагностики

 

·  ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография - это метод диагностики, успешно применяемый в ядерной медицине на протяжении более пятнадцати лет. Для данного исследования в организм вводят ничтожно малые дозы радиоактивно меченых веществ, так называемых изотопных индикаторов. Их распределение, которое происходит по-разному в зависимости от вида клеток организма, визуализируют с помощью ПЭТ-камеры.

 

·      КТ

Компьютерная томография - это широко известный метод рентгеновской диагностики, с помощью которого регионы тела исследуют слой за слоем и визуализируют в виде снимков в поперечном разрезе. Таким образом удается получить точные, высокодетализированные снимки организма с точной анатомической визуализацией исследованной области.

В чем заключается новизна метода ПЭТ-КТ?

С помощью ПЭТ-исследования нельзя определить точное местоположение очага ракового заболевания или провести точную локализацию патологических изменений. Эту проблему помогает решить комбинирование методов ПЭТ- и КТ-исследований. При использовании ПЭТ-КТ оба исследования проводят одновременно с помощью одной камеры, т.е. получают как снимок ПЭТ, так и снимок КТ. Полученные данные объединяют в один общий снимок. При этом формируют информативные изображения, на которых ПЭТ- снимок накладывается на ‚карту местности‘, полученную с помощью КТ. Клеточные области с высокой метаболической активностью можно точно соотнести с определенным слоем ткани или органом, а подозрительные результаты ПЭТ-исследования можно проанализировать с большей достоверностью. На базе исследования методом ПЭТ-КТможно точечно удалить опухоль или целенаправленно вырезать нужную ткань.

Данный метод дает существенный полезный эффект как для пациента, так и для лечащих врачей.

Принцип действия

При распаде радиоактивного индикатора высвобождаются позитроны. Эти положительно заряженные элементарные частицы являются нестабильными, при их ‚исчезновении‘ выделяется энергия, которую можно измерить с помощью детектора и использовать в качестве основы для обработки компьютерных снимков. Чем большее количество введенной субстанции попадет в клетку, тем более заметной эта клетка будет на снимке. Большинство опухолевых клеток потребляют больше глюкозы, чем здоровые клетки. Если ‚скармливать‘ им радиоактивно меченую глюкозу, они начинают испускать повышенное излучение, тем самым позволяя четко отличить их на ПЭТ-снимках от здоровой ткани. Компоненты ткани с быстрым обменом веществ и высоким потреблением глюкозы отображаются на серых ПЭТ-снимках в виде контрастно темных, на цветных снимках - в виде контрастно ярких пятен.

Исследования показали, что достоверность результатов, полученных с помощью ПЭТ-КТ по сравнению с каждым из двух отдельных методов ПЭТ и КТ существенно выше.

Для пациентов преимущество наряду с оптимальными результатами диагностики заключается в том, что требуется одно единственное посещение диагностического кабинета, что означает кардинальное сокращение продолжительности исследования.

Преимущества

  • В методе ПЭТ-КТ объединены преимущества ПЭТ и КТ, что обеспечивает более точную диагностику раковых заболеваний.
  • Максимальная точность диагноза при ничтожно малой лучевой нагрузке и минимальной продолжительности исследования.
  • Ответы на сложные онкологические вопросу дает метод ПЭТ-КТ.
  • С помощью ПЭТ-КТ-исследования определяют точное положение, размер, активность и распространение ракового заболевания во всем организме.
  • ПЭТ-КТ-исследования помогают лечащему врачу разработать индивидуальную программу лечения Вашего онкологического заболевания.
  • Амбулатория работает под руководством всемирно известного радиолога и специалиста по ядерной медицине, старшего врача д-ра Мартина Хайниша.

Процедура исследования

Перед ПЭТ-КТ-исследованием в организм пациента вводится слаборадиоактивное вещество, так называемый изотопный индикатор. Обычно для этих целей используют глюкозу, меченую радиоактивным фтором. С точки зрения химии речь идет о фтор-18-дезоксиглюкозе, сокращенно ФДГ. Кроме нее также могут применяться другие радиоактивно меченые субстанции, играющие важную роль в обмене веществ опухолевых клеток или вступающие в соединение только с данными клетками. С помощью специального измерительного устройства, детектора, можно распознать излучение, исходящее от накопленного в ткани вещества.

ПЭТ и КТ проводят сразу друг за другом на одном и том же аппарате. Чистое время исследования в аппарате составляет примерно 20 минут. Суммарное необходимое время, включая время на подготовку, составляет порядка 2 часов. т.к. радиоактивно меченой глюкозе для накопления во всем организме требуется примерно один час. Во время процедуры исследования Вы будете находиться на кушетке, которая задвигается в проем аппарата для ПЭТ-КТ. Проем является широким, а трубка короткой, благодаря чему у Вас не возникнут неприятные ощущения от нахождения в ограниченном пространстве, и Вы сможете поддерживать постоянный контакт с медицинским персоналом. От Вас требуется лежать в спокойном и расслабленном состоянии, чтобы получились изображения, оптимально подходящие для последующего анализа.

Основные области применения

Ранняя диагностика и планирование лечения

ПЭТ-КТ позволяет в течение одного единственного сеанса исследования определить, пустила ли опухоль метастазы или нет. В рамках текущего лечения с помощью ПЭТ-КТ уже после одного-двух циклов химиотерапии можно проверить, было ли лечение успешным. Если потребление глюкозы в метастазах снизилось, лечение является эффективным. Если же оно осталось по-прежнему высоким, можно заблаговременно перейти на

опухолевых клеток или вступающие в соединение только с данными клетками. С помощью специального измерительного устройства, детектора, можно распознать излучение, исходящее от накопленного в ткани вещества.

ПЭТ-КТ-исследование применяется для визуализации следующих злокачественных опухолевых заболеваний:

  • Бронхиальная карцинома (рак легких)
  • Карцинома молочной железы (рак груди)
  • Колонокарцинома (рак толстой кишки)
  • Меланома (черный рак кожи)
  • Злокачественная лимфома (рак лимфоузлов)
  • Опухоли головы и шеи (в том числе рак гортани)
  • Эзофагеальная карцинома (рак пищевода)
  • Панкреатическая карцинома (рак поджелудочной железы)
  • Карцинома щитовидной железы (рак щитовидной железы)
  • Карцинома шейки матки, карцинома эндометрия (рак шейки матки)
  • Овариальная карцинома (рак яичника)
  • Карцинома мочевого пузыря (рак мочевого пузыря)
  • Карцинома простаты (рак простаты)

Решение о том, является ли ПЭТ-КТ подходящим методом исследования и если да, то в каких случаях она должна применяться, должен принимать лечащий врач.

Лучевая нагрузка

Какую нагрузку для организма дает ПЭТ-КТ?

Несмотря на сочетание двух визуальных методов исследования лучевая нагрузка немного ниже по сравнению с чистой компьютерной томографией. Вводимые в организм радиоактивные вещества имеют очень короткий период полураспада. В наиболее часто используемой субстанции, ФДГ, так называемой фтордезоксиглюкозе он составляет 110 минут. Периодом полураспада называется промежуток времени, за который степень радиоактивности уменьшается вдвое. Поэтому лучевая нагрузка очень быстро снижается. Поскольку эти вещества напрямую накапливаются в целевых органах, достаточно небольшого количества изотопных индикаторов. Составные компоненты изотопного индикатора (глюкоза) участвуют в нормальном обмене веществ и не наносят вреда организму.

Как и во всех методах исследования с ионизирующим излучением, при проведении ПЭТ-исследования доза облучения должна выбираться с учетом ценности получаемой информации.

ПЭТ-КТ используется только в том случае, если, по мнению врачей, диагностическая польза выше риска облучения.

 

Доза облучения при проведении ПЭТ с радиоактивной глюкозой (ФДГ) составляет прибл. 5-7 мЗв. КТ-составляющая ПЭТ-КТ вызывает дозу облучения, равную 2-13 мЗв. По сравнению с ней доза облучения при контрастно-усиленной КТ составляет примерно 20 мЗв. Таким образом, доза облучения при проведении ПЭТ-КТ-исследования зачастую соответствует примерно тройной годовой дозе естественного облучения, которую в среднем получают жители Европы (прибл. 3 мЗв в год). В силу этого риск возникновения побочных действий вследствие облучения является пренебрежимо малым.

Побочные действия

Неизвестно каких-либо аллергических или токсических побочных действий ФДГ. Их исключает сама ничтожно малая доза вводимой ФДГ, находящаяся в диапазоне от пикомоля до наномоля.

В то же время противопоказано применение препарата в период беременности и грудного вскармливания.

 

 

Russian