PET-CT---------------------------------

 

Ce este un PET-CT?

Un PET-CT este o modalitate de diagnoză nouă pentru reprezentarea exactă a anumitor tipuri de cancer și a metastazelor acestora. Astfel se poate afișa nu numai cancerul în sine, dar și activitatea acestuia. Metoda se potrivește foarte bine cu verificarea efectelor și succesului terapiei utilizate. Prin consultarea PET-CT se poate determina poziția exactă, dimensiunea, activitatea și dezvoltarea îmbolnăvirii cu cancer în întregul corp.

Devin vizibile cele mai mici formațiuni canceroase și metastaze.

 

Consultarea PET-CT este combinația a două modalități de cercetare, a tomografiei cu emisie de pozitroni PET) și a tomografiei de computer (CT). Aparatele se deosebesc în mod funcțional și astfel oferă infromații vizuale diferite.

Pentru anumite tipuri de cercetări informațiile de la PET și de la CT secompletează excelent. Pentru a conecta aceste două tehnologii , PET-ul a fost dezvolatat în PET-C-ul combinat. Prin aceasta se unesc structuri ale corpului și date funcționale într-o imagine și măresc astfel precizia diagnostică.

 

·      PET

Tomografia cu emisie de pozitroni este o operațiune de medicină nucleară de diagnoză, care este aplicată cu succes de mai mult de cincisprezece ani. Pentru această consultare sunt introduse în corp cantități minime de substanțe marcate radioactiv, așa numite tracer-e. Distribuirea acestora, care este influențată în funcție de celulele corpului, este făcută vizibilă cu ajutorul camerei PET.

 

·      CT

Tomografia de computer este o operațiune de radiografiere stabilită, cu care pot fi cercetate strat cu strat regiuni ale corpului și pot fi reprezentate ca imagini tip secțiune. Astfel sunt generate înregistrări foarte detaliate ale corpului cu o reprezentare anatomică exactă  zonei cercetate.

Ce este nou la PET-CT?

Prin intermediul cercetării PET nu poate fi determinat exact locul unui centru canceros , sau determinată localizarea exactă a schimbărilor maligne. Prin combinarea cercetării PET și CT această problemă este înlăturată. La un  PET-CT ambele cercetări sunt efectuate simultan cu o cameră, deci se obțin atât o înregistrare PET dar și una CT. Datele obținute sunt rezumate într-o imagine de fuziune. Astfel sunt generate imagini relevante, pe care înregistrarea PET este completată de către o ‚hartă‘ CT. Zone celulare cu activitate ridicată de schimb de materie pot fi asociate precis unui strat de țesut sau a unui organ, iar constatările PET evidente pot fi analizate mai rapid. Pe baza cercetării PET-CT o tumoare poate fi îndepărtată exact sau țesutul poate fi preluat cu precizie.

Această operațiune reprezintă o valoare importantă atât pentru paciente, cât și pentru doctorițele respective.

Mod de funcționare

La descompunerea tracer-ului radioactiv sunt emiși pozitroni. Aceste particule elementare încărcate pozitiv sunt instabile, în timpul ‚dispariției‘ lor este eliberată energie care poate fi măsurată de către un detector și astfel devina baza pentru calcularea înregistrărilor computerizate.  Cu cât mai multă substanță administrată ajunge în celulă, cu atât celula devine mai vizibilă. Majoritatea celulelor de tumoare consumă mai mult zahăr decât celulele sănătoase. Atunci când acestea sunt ‚hrănite‘  cu glucoză marcată radioactiv, ele emit o radiație mai ridicată și asftel se pot deosebi bine de țesutul sănătos în imagini PET. Părți ale țesutului cu un schimb rapid de materie și cu consum ridicat de zahăr apar pe imaginile PET ca și pete deosebit de închise, iar în imagini color apar ca și pete deosebit de luminoase.

Studiile au arătat că precizia constatării unui PET-CT este evident mai ridicată în comparație cu operațiunile separate PET și CT.

Pentru paciente există un avantaj, pe lângă diagnosticarea optimă, deoarece acum este necesară numai o singură operațiune de cercetare și prin aceasta timpul consultării este scurtat definitiv.

Avantaje

  • În PET-CT sunt unite avantajele PET și a CT și astfel oferă prin aceasta o diagnoză de cancer precisă.
  • Cea mai bună siguranță de diagnoză la cea mai redusă cantitate de radiație și celmai scurt timp de consultare.
  • Întrebările grele ontologice pot fi răspunse numai prin PET-CT.
  • Prin consultarea PET-CT se poate determina poziția exactă, dimensiunea, activitatea și dezvoltarea îmbolnăvirii cu cancer în întregul corp.
  • Consultările cu PET-CT susțin doctorul/doctorița să poată dezvolta un concept de tratament potrivit pentru îmbolăvirea dumneavoastră cu cancer.
  • Institutul este condus de către radiologul de renume internațional și medic nuclear OA Dr. Martin Heinisch.

Desfășurare consultare

Înainte de o consultare PET-CT pacientului/pacientei îî este administrată o doză de substanță slab radioactivă, un așa numit tracer. De obicei pentru aceasta se folosește glucoză, care este marcată cu fluor radioactiv. DIn punct de vedere chimic este vorba despre o fluor-18-deoxiglucoză, prescurtat FDG. Dar se pot utiliza și alte substanțe marcate radioactiv, care au rol important în schimbul de materie din celulele de tumoare, sau numai se leagă de aceste celule. Cu ajutorul unei instalații speciale de măsurare, detectorul, se poate determina radiația emisă de către substanța acumulată în țesut.

 

PET și CT se efectuează imediat una după cealaltă în același aparat. Timpul de cercetare în aparat este de circa 20 de minute. Durata totalăde timp inclusiv timpul de pregătire cuprinde aproximativ 2 ore, deoarece zahărul radioactiv are nevoie de circa o oră pentru a se distribui în întregul corp. În timpul operațiunii de cercetare vă aflați pe o targă, care se mișcă spre interiorul aparatului PET-CT. Deschiderea este lată și tubul este scurt, astfel ca să nu vă simțiți strâmtorați și să puteți fi în contact permanent cu personalul medical. Totuși trebuie să stați calm și relaxat, pentru a facilita crearea de imagini ușăr de analizat.

Domenii principale de activitate

Recunoaștere rapidă și planificare de terapie

PET-CT poate clarifica într-o singură operațiune, dacă o tumoare a generat deja metastaze sau nu. În timpul tratamentului curent se poate verifica deja prin intermediul PET-CT deja după unul sau mai multe cicluri de chimioterapie, dacă tratamentul a avut succes. Dacă consumul de zahăr scade în metastaze, atunci tratamentul are efect. Dacă acesta rămâne mai departe ridicat, atunci se pot considera alternative din timp, pentru a îmbunătăți șansele pacientului.

În post-tratament o cercetare PET-CT are rolul de a verifica dacă o tumoare a crescut înapoi sau dacă s-a format ulterior metastaze.

Cercetările PET-CT se pot aplica la reprezentarea următoarelor îmbolnăviri de tumoare grave:

  • Carcinom bronșitic (cancer de plămâni)
  • Carcinom mamar (cancer de sân)
  • Carcinom de colon (cancer de intestin gros)
  • Melanom (cancer de piele negru)
  • Limfom malign (cancer de glande limpfatice)
  • Tumoare gât/cap (printre altele și cancer de laringe)
  • Carcinom de esofag (cancer de glandă de esofag)
  • Carcinom de pancreas (cancer pancreatic)
  • Carcinom de glandă tiroidă (cancer de glandă tiroidă)
  • Carcinom cervical, carcinom de endometru (cancer de col uterin)
  • Carcinom ovarian (cancer ovarian)
  • Carcinom de vezică urinară (cancer de vezică urinară)
  • Carcinom de prostată (cancer de prostată)

Când anume și cum un PET-CT este metoda de cercetare potrivită, aceasta se decide de către doctorul sau doctorița pacientului.

Sarcină iradiere

Cât iradiază PET-CT?

Deși este o combinație între două metode de cercetare care generază imagini, sarcina de iradiere este mai joasă decât în cazul unei tomografii de computer normale. Substanțele radioactive administrate au un timp de descompunere foarte scurt. Cea mai des folosită substanță, Fdg, așa numita deoxi-glucoză de fluor, este vorba de 110 minute. Timpul de descompunere este acea unitate de timp, în care radioactivitatea este redusă la jumătate. Sarcina de iradiere este astfel redusă foarte rapid. Deoarece aceste substanțe sunt absorbite în organele țintă, sunt suficiente cantități reduse de tracer. Componentele tracer-ului (zahăr) sunt asimilate normal în metabolism și nu afectează organismul.

Cantitatea de iradiație la PET trebuie potrivită, ca și la toate operațiunile de cercetare cu raze ionizatoare, în relație cu informația căutată.

PET-CT-ul poate fi folosit numai atunci când doctorițele estimează folosul diagnostic ca fiind mai ridicat decât riscul de iradiere.

 

Doza de iradiere la un PET cu glucoză radioactivă (FDG) este de  cca. 5-7 mSv. Componenta CT al PET-CT genereaza circa 2-13 mSv. În comparație, doza de iradiere la un CT cu contrast întărit este de circa 20 mSv. Expunerea a radiație printr-o consultare PET-CT corespunde astfel adesea aproximativ dozei triple a expunerii naturale anuale de raze, la care populația europeană este expusă în medie (cca. 3 mSv pe an). Riscul aparenței efectelor secundare prin iradiere este din acest motiv neglijabil de mic.

Efecte secundare

Nu sunt cunoscute efecte alergice sau toxice ale FDG. Numai doza extrem de redusă a FDG-ului administrat, care estela nivelul de picomol până la nanomol, exclude aceasta.

Sarcina și perioada de alăptare însă, reprezintă o contraindicație.

 

Romanian